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臺北榮總logo 類固醇脈衝療法 科別: 過敏免疫風濕科
  Methylprednisolone Pulse Therapy 分類: 檢查/治療類

一、定義:
  短時間利用大劑量類固醇來緩解部份免疫疾病進展,減少身體不適。
二、劑量:
  類固醇每日劑量500∼1000mg,靜脈注射1-2小時,連續3天。
三、適應症:
 (一)口服藥物無法控制的紅斑性狼瘡,如:
    1.狼瘡性腎炎。
    2.全身性紅斑性狼瘡而且影響到中樞神經系統。
    3.狼瘡性肺炎。
 (二)活動性類風濕性關節炎。
 (三)僵直性脊椎炎。
四、居家照護及注意事項:
 (一)心肺血管系統:
    1.每日量體重:一星期體重超過1.8公斤表示有體液積聚情形。
    2.適當活動以減輕水腫。
    3.監測血壓及心跳的變化,若有心悸情形,應返診。
    4.飲食採低鹽飲食。 
    5.鼓勵食用含鉀高的食物如香蕉、柳丁、橘子、桃子、西瓜、香瓜等,但避免過
      量。
 (二)內分泌與代謝:
    1.監測血糖值,注意血糖上升的症狀,如吃多、喝多、尿多情形,有上述情形應
      通師。減少烹飪時之用油量,定期血糖、血脂檢查。
    2.易形成滿月臉、肩胛骨間的脂肪聚積(水牛肩):若病情許可,醫師減藥或改
      藥後,這些副作用都會改善。
    3.監測進食量及有無虛弱無力之症狀,控制食慾,勿使體重過度增加。
    4.勿兩餐之間進食,不吃零食與含糖的飲料,睡前不吃宵夜。
    5.進食低熱量食物如:蒟蒻、高纖餅乾、蔬菜、水果……等。
 (三)肌肉骨骼系統:
    1.四肢肌肉無力:預防跌倒之發生,停藥後會改善此症狀。
    2.骨質疏鬆:在飲食方面補充含鈣高的食物如:鈣片、牛奶、小魚乾、起司等,
      避免咖啡、汽水、菸酒以預防鈣質的流失。
    3.在空氣流通的戶外且避開陽光進行走路、慢跑、柔軟操等溫和運動,減少肌肉
      骨骼、頭痛之發生。
 (四)腸胃系統:
    1.嚴禁食用生食,水果去皮食用,避免食用半生不熟蛋,預防腸胃道感染。
    2.宜在飯後服用類固醇,若有胃痛、食慾改變,噁心或嘔吐,糞便呈柏油顏色(
      黑便),嘔吐物顏色為咖啡色時,應立即返院檢查。
 (五)神經及精神系統:
    因為具有興奮的副作用有些人難以入睡,故可以使用些許的安眠藥,以幫助睡眠。
 (六)眼睛方面:
    1.對眼睛的影響主要為早發性白內障:長期服用類固醇,最初半年內需一至三個
      月檢查眼睛一次,此後每三至六個月一次為宜,若有眼睛悶脹或視力模糊情形
      ,宜提醒醫師測量眼壓,以確定是否已誘發青光眼。
    2.看書或看電視時適度的讓眼睛休息,減少眼睛乾澀。
 (七)皮膚系統:
    1.皮膚易長「痤瘡」(俗稱青春痘):保持清潔,不要時常用手去碰觸或擠壓,
      以免發生細菌感染。
    2.皮膚薄且易有水泡及瘀斑,預防碰撞以免發生出血或細菌感染。
 (八)免疫系統:
    1.因為較容易受感染:保持個人衛生、減少出入公共場所。
    2.保持心情愉快、練習放鬆技巧及壓力調適。
    3.避免與呼吸道感染病人接觸,遠離養鴿人家及家中勿養寵物,避免感染源。
    4.當有體溫上升、不適、局部腫脹時應立即回診。
    5.口腔易有白色念珠菌或潰瘍的情形,因此需加強口腔衛生並用漱口水漱口。
    6.若需拔牙時要告知牙科醫生有接受脈衝治療。
 (九)生殖系統:
    月經週期會受影響,但減少類固醇的劑量後可回復正常。

參考資料
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  2017.05.017

衛教評值
1( )類固醇脈衝療法是利用大劑量類固醇來緩解免疫疾病的進展、控制疾病症狀。
2( )接受類固醇脈衝療法後,病人應注意血壓變化,採低鹽飲食、避免過量飲水以預防
    水腫。每日同一時間測量體重,若體重增加5公斤以上則表示有體液積聚情形。
3( )應監測血糖變化,控制食慾、正餐間不吃零食或含糖飲料,採低油脂、低澱粉、高
    纖飲食以預防熱量攝取過多。
4( )類固醇脈衝療法易使病人免疫功能下降,容易受到感染。應加強個人衛生、減少出
    入公共場所、常洗手、戴口罩,多攝取生菜沙拉、生魚片等生鮮食物以增加營養。
5( )為預防骨質疏鬆,飲食方面應多補充小魚乾、起司等富含鈣質的食物,養成健走、
    慢跑等運動習慣。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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