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臺北榮總logo 心律不整 科別: 心臟內科
  Arrhythmia 分類: 疾病照護類

一、什麼是心律不整?
    心律不整,是心臟節律不正常,一般正常的心跳速率是從竇性節律點所發出的規律
  心跳,每分鐘60至100下,而且會隨著活動而增加。低於60下是心跳過慢,高於
  100下是心跳過快。
二、心律不整的症狀?
    一般心律不整的症狀可能會有心悸、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘,嚴重時甚
  至有呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變等。若有上述症狀並不一定是心律
  不整,若有上述症狀請至心臟科門診就醫。
三、醫師如何診斷心律不整?
  (一)至門診求治時,醫師會詢問病史及身體檢查,若懷疑病人有心律不整,一般會安
     排心電圖檢查,這是最方便也是最常用的方法。
  (二)許多病人的心律不整不是持續的,而是偶發或是陣發性的,有必要時會安排二十
     四小時心電圖檢查,將心電圖貼片貼在胸前,再將類似隨身聽的記錄器固定在腰
     際,記錄一天二十四小時的心電圖,如此可利用較長的時間來評估心律不整的發
     作及嚴重性。如果有其他合併症的懷疑時,胸部X光、超音波心電圖、運動心電
     圖,甚至心導管電氣生理學檢查也是要考慮的。
  (三)若發作的頻率極低,並非每天發作,會安排心臟發作記錄器檢查,可以配戴一至
     兩週,使成功記錄心律不整的機率提高。
四、治療心律不整的方法:                            
  (一)心跳過慢的治療方法
     1•確定心律不整的原因,若因服用藥物造成心跳變慢,醫師會考慮停藥或服用
       某些藥物來使心跳加快。
     2•因老化造成心跳過慢對藥物反應不佳,這時可能須考慮心臟電氣生理學檢查
       ,必要時,可裝置永久性心律調節器幫助心臟跳動。          
  (二)心跳過快的治療方法                          
     1•內科藥物治療:需依心律不整之型態選擇藥物,藥物種類包含鈉離子阻斷劑
       、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑及毛地黃等。目前外科手術的治療已少用,只
       限於病人同時接受心臟手術時,合併外科手術治療心律不整。      
     2•心臟電擊整流術:視病情使用鎮靜劑後執行。             
     3•導管電氣燒灼術:用於經常發作,或發作時症狀非常厲害的心房顫動病人,
       或是藥物治療效果不佳有藥物嚴重副作用病人適用。          
     4•裝置植入或心律去顫器:部份心室性心律不整的病人可接受此治療。
五、日常生活注意事項:                             
  (一)正常生活起居,保持情緒穩定。
  (二)避免抽煙及食用酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料。
  (三)學習自我測量脈搏次數及跳動是否規則並記錄。
  (四)抗心律不整藥物副作用較大,必須心臟科醫師開立處方始可使用,切勿亂服成藥
     ,同時應定期門診追蹤。心律不整之心房顫動會提升五倍以上腦血管梗塞的機會
     ,更是老年人血管栓塞的原因,因此按時服藥預防血栓是很重要的。     
  (五)早期發現和有效管理心律不整,可以降低中風等併發症所帶來的生理,心理和經
     濟負擔。

參考資料
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衛教評值                  
1( )一般心律不整的症狀包括心悸、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘,嚴重時甚至有
    呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變等。
2( )心律不整不會危及生命安全,可以不用理會。
3( )一般心跳會隨著活動而增加,心律不整是心臟節律不正常,每分鐘低於60次是心跳
    過慢、每分鐘高於100次是心跳過快。
4( )治療心律不整可以吃藥控制,自己買藥來吃就好。
5( )心律不整居家照護注意事項:充分休息與睡眠、限制或停止含咖啡因之食物、
    停止抽菸,限制酒精、遵照醫師指示,按時服藥,定期門診追蹤。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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