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臺北榮總logo Port-A人工血管手術照護 科別: 血液腫瘤科
  Care of Port-A Surgery 分類: 手術類

一、手術目的:
    Port-A是利用手術方式植入的中央靜脈導管,通常放置於鎖骨下胸前平坦處
  ,提供化學治療、非腸道營養治療、抽血、輸血及疼痛控制等各種靜脈治療的輸液途徑
  。
二、手術前的準備:
  (一)手術前醫師會向病人及家屬說明手術目的及過程,並填妥手術及麻醉同意書。
  (二)手術採局部麻醉的方式,依醫囑、執行手術科別有時候須禁食6-8小時。
  (三)進入手術室前病人需更換手術衣,並取下活動假牙、飾物、手錶及排空膀胱。
三、手術中期照護:
  (一)手術中醫護人員會持續監測生命徵象。
  (二)護理人員會在身體適當部位黏貼傳導迴路片,以預防電燒傷。
  (三)護理人員會協助維持手術姿勢,並使用保護設備預防擺位傷害,也會提供溫毯或
     烤燈保暖。
  (四)手術過程中會應用音樂來減緩疼痛或不適,若仍有任何需求或不適情形,可隨時
     告知醫護人員。
  (五)在整個手術過程中會將身體的暴露減至最低,以維護隱私。
四、手術後照護:
  (一)手術後傷口會以美容膠及紗布覆蓋,無須拆線,美容膠讓其自行脫落即可,勿刻
     意撕去。或可自費防水組織膠使用,不須換藥。
  (二)醫護人員會密切觀察傷口及其附近組織有無紅、腫、熱、痛、滲液或出血情形。
  (三)手術後會接受胸部X光檢查,以確認導管位置。
  (四)手術後傷口會感覺腫脹、疼痛或上臂、頸部酸麻,是屬於正常現象,通常症狀會
     漸漸改善,若疼痛無法忍受,可告知醫護人員,適時給予止痛藥使用。
五、出院後居家自我照顧:
  (一)傷口癒合前請保持清潔乾燥,每天使用優碘消毒傷口處,並使用紗布覆蓋。
  (二)人工血管植入處勿碰撞,避免於同側背重物、手臂勿向後過度伸展以及避免睡向
     人工血管植入側,以防人工血管阻塞或移位。
  (三)傷口癒合後,可從事一般活動,如:游泳、打太極拳等。
  (四)人工血管如未使用,至少每個月需回診以抗凝血劑沖洗一次,以防管路阻塞。
  (五)若發現傷口周圍有紅、腫、熱、痛或全身發冷發熱,以及頸部或手臂腫脹情形,
     應立即返院求治。

參考資料
楊鳳凰、簡瓊如、胡月娟(2016).人工血管照護指引的建立與成效評值.澄清醫護雜誌,13
  (3),41-49。
D’Souza, P. C., Shiyam, K., Annupam, K., Rashid, A. S., Khawaja, F. Z.,Muhammad, F., & Mansour, 
  S. A. (2014). Use of port-a-cath in cancer patients : a single-center experience. Journal of Infection 
  in Developing Countries, 8(11),1476-1482. doi: 10.3855/jidc.4155 
Keogh, S., Flynn, J., Marsh, N., Higgins, N., Davies, K., & Rickard, C. M. (2015). Nursing and  
  midwifery practice for maintenance of vascular access device patency. A cross-sectional survey. 
  International Journal of Nursing Studies, 52(11), 1678-1685. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2015.07.001
  
衛教評值
1( )手術採局部麻醉的方式,視狀況有時需要禁食6-8小時。
2( )手術後傷口會以美容膠及紗布覆蓋,無需拆線,美容膠需每日撕掉換新的,效果會
    更好。
3( )手術後傷口會感覺腫脹、疼痛或上臂、頸部酸麻,是屬於正常現象,通常症狀會漸
    漸改善。
4( )人工血管若長期未使用,需要每半年回診沖洗抗凝血劑。
5( )手術傷口周圍若有紅、腫、熱、痛或全身發冷發熱,懷疑可能有感染情形,應立即
    返診求治。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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圖一  人工血管常見部位
圖一 人工血管常見部位

圖二  人工血管常見部位
圖二 人工血管常見部位

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最近修訂日期:2018-12-28  18:56:19