臺北榮總護理部網路護理指導
臺北榮總logo 口腔癌病人居家照護 科別: 五官科
  Care of Patient with Oral Cancer 分類: 自我照護/居家照護類

一、何謂口腔癌?
    口腔癌是指口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤,其中以鱗狀上皮細胞癌佔多數,可
  發生於口腔內任何部位,位居臺灣男性癌症死亡原因第四位,在臺灣以舌癌及頰黏膜癌
  居多,發生原因以吸菸、喝酒、嚼食檳榔為誘發口腔癌之主要原因。
二、口腔癌術後病人返家後常見症狀:
    大致上出院返家後的症狀與口腔癌的部位及治療方式有關,常見症狀如發音困難、
  吞嚥困難、張口困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。
三、日常生活注意事項:
  (一)手術後口內缝線會自行吸收,請勿以舌頭勾扯縫線,若缝線造成不適,可於回診
     時由醫師協助拆線。
  (二)發音及吞嚥困難可藉由語言職能治療及自我訓練而改善,如:練習舌頭上下左右
     運動、唱歌以進行緩慢發音練習,另可請病人自行用手指或濕紗布適度按摩口腔
     內部、常練習吞口水、選擇合適的餐具如灌食輔助器或灌食空針協助緩慢由健側
     進食,可改善吞嚥功能。
  (三)張口困難是因為咀嚼肌纖維化所造成,改善方法為張口運動。張口運動前可先熱
     敷(每小時熱敷15-20分鐘),並在醫生指示下服用肌肉鬆弛劑,利用壓舌
     板進行張口訓練,練習過程中逐步增加壓舌板厚度,將嘴巴撐開,一天可以練習
     3-4次,每次15-20分鐘。
  (四)為降低口乾的感覺,可口含冰塊、咀嚼口香糖、隨時補充水分、飲用淡茶、檸檬
     汁,避免調味太濃的食物,如太甜、太鹹或太辣的食物,常漱口保持口腔溼潤,
     使用護唇膏避免嘴唇乾裂,避免張口呼吸,必要時可使用人工唾液或會診復健科
     ,透過復健運動改善唾液分泌。
  (五)流口水時可口含紗布以吸取口水,或練習嘟嘴往內吸口水的動作,避免吃太甜的
     食物,以降低唾液生成。
  (六)居家飲食應採高蛋白、高熱量、清淡溫和無刺激性之均衡飲食,以軟質或流質為
     主,如清粥、蒸蛋、蔬菜泥、米湯、牛奶、果汁…等,並攝取足夠水分,若鼻胃
     管留置,則採管灌飲食,相關之照護重點請參考臺北榮總網路護理指導「鼻胃管
     灌食照護」。
  (七)每日換藥並評估傷口情形,若有發紅、腫痛或顏色異常之分泌物請回診由醫生協
     助評估。
  (八)為避免細菌感染,由口進食者,進食後應清潔口腔,使用漱口水含漱30秒至1
     分鐘;未由口進食者:每日早晚進行清潔口腔一次;口腔異味嚴重或分泌物多者
     ,可增加清潔頻次為每兩小時一次。亦可自行泡製漱口水,如生理食鹽水(9公
     鹽加水至1000CC)、或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水(1/4茶匙
     的克食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉,再加入25CC煮沸過之開水)漱口,
     牙齒可使用軟毛牙刷或海綿潔牙棒刷牙後再漱口。
  (九)為預防復發,應停止抽菸、喝酒、嚼檳榔,避免食用過熱、過硬、辛辣的食物,
     減少對黏膜再刺激。
  (十)確實執行口腔自我檢查,若發現異常情形,需回診就醫。

參考資料
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        comes in patients with head and neck cancer using a theory-based pretreatment swallowing inter-
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Harding, J. (2017). Dental care of cancer patients before, during and after treatment. British Dental Asso-
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衛教評值
1( )口腔手術後口內縫線會自行吸收,請勿以舌頭勾扯縫線,若縫線造成不適,可於回
    診時由醫師協助拆線。
2( )為降低口乾的感覺,不需要隨時補充水分、口含冰塊或咀嚼口香糖等。
3( )流口水時可口含紗布以吸取口水,或練習嘟嘴往內吸口水的動作。
4( )可食用熱食及較硬的食物以增加口感。
5( )每日換藥並觀察傷口,若有紅腫熱痛情形,請回診由醫師檢查。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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圖一 灌食輔助器
圖一 灌食輔助器

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最近修訂日期:2017-08-10  19:21:10