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臺北榮總logo 應力性尿失禁之照護 科別: 婦女保健
  Care of Stress Urinary Incontience 分類: 疾病照護類

一、何謂應力性尿失禁?
    應力性尿失禁就是因腹部及會陰肌肉軟弱無力,以致當腹內壓力增加時(如咳嗽、
  打噴嚏、搬重物時),會不自主的排出少量的尿液。
二、原因:
    骨盆底肌肉群支托結構無力,造成的導因如停經、多次生產、老化、手術及肥胖、
  懷孕、先天性尿道括約肌無力、放射線治療等。
三、分級:
  (一)第一級(輕度):嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍、大笑時,偶有尿
     液溢出。
  (二)第二級(中度):稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地常有尿液溢出
     。
  (三)第三級(重度):走路、做家事(如洗碗、掃地)、改變姿勢(如由站到蹲或坐
     即有尿液溢出。
  (四)第四級(極嚴重):休息狀態,如床上翻身,即有尿液溢出。
四、治療方式:
  (一)保守療法:
     1•藥物治療:應力性尿失禁患者的尿道組織較為脆弱無力,可以服用增加尿道
       括約肌阻力的藥物。
     2•凱格爾(Kegel)運動: 藉由主動式的收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌
       肉進而強化整體骨盆底肌肉的強度與張力。
       (1)正確訓練到骨盆肌肉,剛開始訓練時,試將乾淨的食指或中指放到陰
          道內嘗試做”停住小便”的動作,若能感到手指被陰道肌肉夾緊,即
          是訓練到對的肌肉群,並記住此停住小便的方式與感覺。     
       (2)在任何時後都可操作”停住小便”或者”練習忍住大便的動作而夾住
          肛門”的運動,但儘量不要反覆在解尿時如此執行,會造成膀胱的損
          傷。
       (3)開始執行運動,最初2-3秒漸進延長至10秒,每次連續收縮放鬆
          20遍,一天至少做3次,持續訓練2個月以上即可看到成效。
  (二)手術療法:
       採取保守療法而尿失禁症狀仍持續存在時則考慮手術療法,手術效果良好, 
     48%-90%的婦女其尿失禁症狀獲得改善。常見的手術種類如下:
     1•陰道前後壁修補術。
     2•經陰道尿道中段懸吊術。
  (三)電刺激法:
     藉由電流通過陰道刺激平滑肌和尿道周圍的肌肉收縮,增加尿道收縮力量。
五、自我保健注意事項:
  (一)水分管理採少量多次飲水(即120-150CC/小時),每天最多2000
     CC,飲水量太少會增加尿液中刺激物而增加尿失禁的頻率。
  (二)晚上6點前盡量喝完建議水量,減少夜間如廁次數。
  (三)維持合適的體重,肥胖易導致腹壁肌肉脆弱及腹壓上升。
  (四)避免使用刺激性食物,例如咖啡、茶、酒精、汽水與可樂等。
  (五)平日應多練習凱格爾運動,加強骨盆底、尿道肌的收縮強度。
  (六)試著每兩至三小時排尿,夜間入眠後再起床上廁所一次並非不正常。
  (七)戒煙:長期抽煙會引起咳嗽,造成膀胱過多壓力,易傷及骨盆神經肌肉之健康。
  (八)避免會增加腹壓的活動,如大笑、提重物、爬山、用力解便,若不可避免應事先
     準備護墊,以維持舒適狀態。

參考資料
王秉和、林晉利(2016).骨盆底肌訓練對婦女應力性尿失禁預防及改善之成效,醫學與健
  康期刊,5(2),21-30。
李嘉蕙、謝佩琳、陳瑋(2016).泌尿系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理
  (七版,857-864頁),台北市:華杏。
龍震宇(2017).婦女應力性尿失禁手術治療新知.台灣醫學,21(5),486-491。
蕭聖謀(2017).婦女應力性尿失禁保守治療.台灣醫學,21(5),481-484。
Lukacz, J. L., Santiago-Lastra, Y., Albo, M. E., & Brubaker, L. (2017). Urinary incontinence in women 
  : A review. Jama, 318(16), 1592-1604. doi :  10.1001/jama.2017.12127  

衛教評值
1(  )應避免容易增加腹壓之活動,如提重物、用力解便、爬山等。
2(  )抽菸並不會影響尿失禁。
3(  )凱格爾運動可加強骨盆底、尿道肌的收縮強度,可以改善尿失禁症狀。
4(  )發生尿失禁時時,治療方式只有手術療法。
5(  )應避免使用刺激性食物,例如茶、咖啡、酒精、汽水和可樂。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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