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臺北榮總logo 蜂窩組織炎 科別: 感染科
  Care of Patient with Cellulitis 分類: 疾病照護類

一、什麼是蜂窩組織炎?
    蜂窩組織屬於疏鬆結締組織,在結締組織中含量最多。其位於皮下,連接著皮膚與
  肌肉。此處之纖維含量少、排列疏鬆,組織空隙中散佈著纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞
  等,一區區像是蜂窩一般故又稱作蜂窩組織。如果這個區域發炎腫大,就稱之為「蜂窩
  組織炎」。
二、高危險群:
  (一)外傷:外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因,必須謹慎處理,持續出現
     紅腫熱痛的症狀時,就必須要特別小心,有異狀一定要就醫,有時表面的癒合並
     不能代表內部細菌被徹底瓦解。
  (二)香港腳:香港腳嚴重者常會出現水泡、傷口化膿紅腫,若是處理不慎,即使腳上
     的傷口已經好了,可是內部的細菌感染卻會出現在遠端的小腿上,引起下肢的蜂
     窩組織炎。 
  (三)鼻竇炎,或拔牙的病人:拔牙的病人,因為智齒或大臼齒這些牙齒的牙根較粗,
     拔出後,傷口較大,又因為口腔經常接觸食物,或是殘渣的積存,容易引起面部
     的蜂窩組織炎;而鼻竇炎最常見眼眶附近組織之併發症,可造成眼眶或隔膜前蜂
     窩性組織炎的發生。
  (四)糖尿病病人因末梢肢體血液循環較差,傷口不易癒合,常造成傷口感染,甚至局
     部壞死而演變成嚴重的壞死性筋膜炎,因此糖尿病病人要多加注意。
  (五)痛風病人的關節容易受尿酸結晶的侵蝕,而有受損、發炎及疼痛情形,因此要小
     心細菌感染,以免紅腫熱痛反應更加嚴重。
  (六)靜脈曲張、心臟衰竭、肝硬化及腎病症候群病人,因下肢血液循環不良而容易發
     生。
  (七)嬰兒、老年人、營養不良及免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者,因本身抵抗力
     較差,如果有傷口產生,易致細菌入侵,罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而
     提高。
三、症狀:
    皮膚局部呈現紅、腫、熱和脹痛,並逐漸化膿和壞死,惡化時產生水泡、水腫或化
  膿現象,全身會有發冷、發熱、不適症狀,嚴重者可致患肢壞疽及敗血症。
  (一)紅:傷口及其四周表面潮紅。
  (二)腫:受傷部位表面輕微隆起。
  (三)熱:被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。
  (四)痛:患處受牽連區域會持續疼痛。
    若有上述症狀,請至感染科門診進一步診治。
四、治療:
  (一)抗生素治療:症狀嚴重者,醫生會以靜脈抗生素治療六到七天之後,若患部紅腫
     已改善,可改用口服抗生素繼續治療;症狀輕微者可給予經驗性口服抗生素治療
     ,如果病患本身是糖尿病患者或免疫力較差者,感染菌種可能較為多樣化,故有
     時需選用較廣效的抗生素來治療。
  (二)為減輕患部紅腫熱痛情形,可使用冰敷,但須注意用物清潔及用冷時間。
  (三)傷口需維持清潔乾燥。若形成壞死組織或膿瘍,感染部位組織浸潤的情形可能造
     成生命危險,如頭頸部蜂窩性組織炎導致深部感染而壓迫呼吸道時;除了投予抗
     生素,必須由外科醫師做切開引流及清創處理。
  (四)若患部過於嚴重,醫師將視病情決定是否以外科手術方式將感染部位進行清瘡,
     就是把傷口深層壞死組織清除掉,配合施打抗生素,再視傷口變化做重建或植皮
     手術。
五、居家自我保健原則:
  (一)應隨時保持個人良好衛生習慣。
  (二)避免將雙手的細菌帶入傷口內,勤洗手,保持雙手的清潔,避免碰觸傷口。
  (三)如果有傷口,即使是不起眼的小傷口,也要注意清潔與乾燥,及是否有傷口感染
     現象發生,避免使用刺激性的清潔劑,以免影響傷口癒合,一旦惡化,應儘早就
     醫處理。
  (四)經醫師許可下,可用冰敷止痛。
  (五)患肢必須休息和抬高,以促進靜脈之回流及減輕水腫。
  (六)菸酒容易造成周邊血管收縮,引起供血不足,而使剛恢復不久的傷口無法得到充
     足的養分,增加復發的危險性。因此應戒除抽菸及喝酒的習慣。
  (七)下肢循環不良及感覺較差者,應請他人協助測試水溫,以避免燙傷所產生感染的
     危險性。
  (八)保持正常規律的生活作息及習慣,並注意均衡營養,提升身體免疫力。
  (九)密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。
  (十)依醫師指示,按時服藥及回診。

參考資料
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  窩性組織炎─病例報告•中華民國家庭牙醫學雜誌,10(2),23-28。
Njim, T., Aminde, L. N., Agbor, V. N., Toukam, L. D., Kashaf, S. S., &  Ohuma, E. O. (2017). Risk 
  factors of lower limb cellulitis in a level-two healthcare facility in Cameroon: a case-control study.
  BMC Infectious Diseases, 17(1), 418.
Sutherland, M., & Parent, A. (2017). Diagnosis and management of cellulitis: a dermatology perspective. 
  British Journal of Community Nursing, 22(6), 272-275.

衛教評值
1( )身上的傷口若持續有紅腫熱痛或癒合不佳時,應立即就醫治療。
2( )不起眼的小傷口可以不用理它,自己會好。
3( )蜂窩性組織炎的症狀為皮膚出現紅腫熱痛,而且容易復發。
4( )蜂窩性組織炎因為症狀好轉,返家後抗生素可以不用吃完。
5( )症狀嚴重者會使用靜脈抗生素治療,可在醫師許可下使用冰敷止痛。

※肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險,吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌,請控制體重並遠離菸及檳榔。
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
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